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专家释疑

婴幼儿 (3)

我儿子虚岁已经三岁半了,讲话还是不清楚,常把"姑姑"叫成"嘟嘟","阿公"叫成"阿东",邻居说可能是舌系带太短了,是这样吗?

舌系带引起的问题,其实古早前就有学者注意到;医师认为,舌系带的看法其实相当分歧;在定义上也并没有一套大家公认的标准,可以界定什么样的舌系带叫做太短,或良好的指标来评估其严重度。

 

我的小孩应是徐动型的CP,2岁、80cm,目前在医院接受康复治疗,医师建议需要使用站立架,请问需要用哪种形式。请问站立架与摆位椅的价位大概多少钱?

只要孩子15

我女儿是属于脑性麻痹肢体障碍还B会走需要中间有裤子式D助行器这样是需要多少钱呀我女儿现在有95公分T是张力高D也都有持续作康复,老师建议我码这样ㄉ辅具给孩子我有经济压力看看有没有较便宜D拜托N帮我找找

如果需要使用助行器,建议仍需视实际情况且应该考虑孩子的身体稳定度,因为助行器如果太轻,使用时容易翻倒,ㄧ般助行器分前推式与后拉式,

成年 (25)

我怀孕五个多月了,每天腰痛得要命,有人说等我生完宝宝就好了,回想以前我曾经骑摩托车摔车过,不知跟这个原因有没有关系呢?请问有方法可以改善我的腰痛吗?

您好:

怀孕期间的腰痛原因很多,诸如姿势与习惯等,怀孕五个月时孕妇腰围已开始大幅增加,相对于脊椎的力矩也渐渐的增加,而以前曾有因车祸的事故并不一定是引发的问题的主因。

孕妇的背部伸展运动有助于改善背部肌肉引起的疼痛,而托腹带的使用也是一个不错的选择,均有助于减少背部的压力。但是托腹带长期使用会不会引起怀孕末期胎头下降缓慢?可能有此疑虑。

中风四个月,已经可以自己翻身起床,目前可以用好的那只脚移动身体,但中风那只脚会拖行,医院有做脚支架,但好像不是很合适,走起来会痛,请问还有其他的辅具吗?

中风的患者在患侧常有垂足的情况,通常在医院做复健时,职能治疗师就会帮他做一个拖足板。如果张力太强拖足板可能撑不到1个月就坏了。就需要使用高温材质的拖足板,会先用石膏在你的腳上打模,之后厂商会在拿回去制作。这种拖足板就比较合身,也比较耐用。在台湾可向地方政府可向社会处申请费用。

 

我同事右边颜面神经麻痹,很担心是不是中风的前兆,她才42岁,请问有这样的疾病关联吗?
临床上颜面麻痹(歪斜)可简单分为:周边型及中枢型。

 

脑中风不是一天两天就发作,与我们日常的饮食与生活作息,息息相关。

我是两个月前开始有拇指外翻的问题,另外还有足底痛,足踝科医生诊断为我的脑神经因开刀受伤影响足神经 变成初期的后天性扁平足 因此这个月开始穿鞋垫矫正,但由于尚没有时间找到适合拇指外翻的鞋 所以虽穿鞋垫足痛稍减 但鞋宽度不合适 仍让我的拇指外翻走路受摩擦痛 医生建议我考虑订做鞋 不过一双要价新台币一万多元?!!

我因为病肢脚拇指外翻 正常肢膝盖髌骨外移 加上脊椎侧弯35度,活动力日减 腰酸背痛 正常肢膝盖不时发炎积水 亦常跌倒,到长庚医院看过骨科及复健科,骨科建议我做背架 复健科建议我做鞋垫或特制鞋矫正1.5cm差距的长短脚,但我真得很挣扎真得要穿这些东西吗?

建议你可以到我的部落格查看相关儿麻后即症候群的文章,

http://chader-union.com/zh-hant/blog/4?page=2

我提到无力,疲劳及疼痛是排名前三名的后期症候群

为了避免神经元退化衰老,支架及省力的方法必须确实用在生活当中

所以,你一定会改变你的生活习惯,这是一定要的!!

医师的建议你确实有其必要性, 但穿戴背架对你的改变较大,刚开始会很不习惯,所以需要配合脊椎运动,

我的部落格也有写到,除生活作息,就是体适能与营养的部分也要重视喔!!

另外,对无力的肢体不要去过度操它喔!

不能以为患肢无力,可以锻炼出一些肌肉力量,

而且一定要同时保护你的关节!!

目前我坐 站不用几分钟皆感酸痛,而我开车近二十年,皆是用正常的左脚一肢负责油门与煞车,在驾驶座的坐姿不得不有点偏斜,我担心这样的出力方式会让侧弯情况加剧。

我想先做姿势评估,先不急去改装车辆

你可以请专业的医师或治疗师帮你做评估

站姿-全身正面、侧面、背面 

坐姿-背面即可,需没有靠背椅子,否则就挡住视线了

不要穿太厚衣服,否则会看不到你的躯干与侧弯型态

另外我需要知道你的行走方式,步态,有无长短脚等状况,这样我可以先提供一些保健的方法给你

当然医师或治疗师给你的评估建议最好可以同步考虑并列到你个人未来的健康保健的计划中。

我分享一个案例給你:

这是我遇到的一位社团的会员,有位非常年轻的小伙子,应该自台湾末代儿麻患者,80后出生,刚从大学毕业,学会计的,在不错的公司上班,听过我的课, 他考虑一段时间,决定开刀矫正下肢穿起单侧铁鞋及单侧拐杖,他终于可以抬头挺胸走路,以前他需压一支大腿才能走路,间接影响躯干无法挺起来,这对他未来的人生, 特别是退休后的生活质量会差很大哦! 我并不是鼓励开刀,而是应该考虑受术处理后的成效是否能达到术前的预期评估,这样最终效益才有用!!

我是小儿痲痹患者,已经中年了,常常有莫名的酸痛问题,而且脚也觉得比以前没力,问医生,医生说没病,我想要询问保健方式,或是可以做什么样的运动。

有可能你已经出现儿麻后期症候群(PPS),PPS最常见的问题患肢是比以前没有力气,有疼痛问题及容易疲劳。

虽然也常见于一般中年以后的上班族也会有疲劳、酸痛、记忆力减退等问题,但与儿麻后期症候群的症状仍不相同。

首先你要观察你以前受小儿麻痹影响的肢体的现况,如关节变形,长短脚,脊柱侧弯, 再来看你觉得对你而言最担心或影响你生活较大的问题,我再来提供分析与建议。

我50岁是一个小儿麻痹患者,除了很小的时候穿过铁鞋6个月外,没有使用过辅具,最近腰部疼痛,2年内持续(中间会中断)在万芳医院作牵引的复健,我开始寻找鞋垫。

铁鞋与鞋垫功能不同,需确认腰部疼痛原因,通常脊柱侧弯与长短脚或神经压破是主因。

现附相片一张,请如何处理,可给我几个方案解决,全部收费及治疗期怎样,不理会又怎样.请指点

 

(图为询问问题的网友自拍的照片)

我先生会打呼噜,睡不好,有时他的鼾声突然来个巨响后就会出现间歇式的呼吸停止,吓死我了,请问这可以治疗吗?要看哪一科,有没有中药可以吃?

      打鼾的原因很多,要看形成的因素是什么,如果只是单纯的鼻腔、鼻咽部、喉咽部的阻塞,或是因为感冒、过敏性发炎的反应,而产生的呼吸道狭窄,如:鼻中隔歪曲、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃腺发炎、悬壅垂过长、甲状腺机能低落等情况,只要将症状消除或治愈,打鼾自然消失。

      打鼾的人常患有呼吸中止症候群,据估计,男性及女性患有睡眠呼吸中止症候群比例分别为4%及2%。睡眠呼吸中止症候群常会呼吸声中断10秒后发出巨大声响,这是因为上呼吸道境塌陷、阻塞造成睡眠时呼吸中止,当呼吸中断10秒以上时,因为气氧下降,二氧化碳升高,睡眠深度会变浅或短暂醒来,因为睡眠中醒来时很短暂,有些人不会察觉自己有问题而延误就医。

      这类患者容易因睡眠中止及缺氧,造成心脏血管系统负担增加,容易得到心血管疾病如高血压、心律不整、冠状动脉疾病、心肌梗塞、心脏衰竭及中风。 有打鼾现象时,需注意改变生活习惯如:

1.减肥;

2.鼻子有过敏者,使用适当药物,使鼻道畅通;

3.睡前勿饮酒精饮食,勿服用安眠药、镇定剂及任何导致肌肉放松药物;

4.改变睡姿,透过侧睡减少悬壅垂松弛及舌头后翻阻塞呼吸道。

我的表姊罹患乳癌,手术后医师说手术很成功不需要做康复,但我看她的心情很沮丧,不禁会为她担心,请问术后要注意甚么?

乳癌术后即使患肢已经恢复得很好,仍需永久保护她,以下提供10个常见的答与问:

1、问:睡觉时习惯用患侧睡,会不会有什么影响?

答:手术后淋巴及组织都会受到损伤,淋巴及血液循环比较慢,用患侧睡觉会压住组织,循环会更慢,因此不能用患侧睡觉。

2、问:应选择什么样的内衣呢?

答:选择较轻便的内衣,穿不要带钢圈的内衣,在乳房重建之前内衣可以放无过敏填充物。

3、问:当抬高患肢时,感觉腋下及疤痕会牵拉的很紧,会慢慢的好吗?

答:不会,这种属于胸壁粘连现象,需要配合适当理疗和康复治疗手法。

4、问:患肢有轻微的肿胀,是否能自动消下去?

答:不可忽视患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的肿胀,若有发现应立即返诊。

5、问:做家务不小心划伤了,会有影响吗?

答:当然有影响,虽然感觉恢复挺好,但组织还是受到损伤的,应避免任何会造成手部创伤的因素如切害、晒伤、蚊虫咬伤、动物抓伤、或运动伤害等,如果发现有起红疹、发痒、发红、疼痛、温度增高或发烧的情形,宜立刻返诊。

6、问:术后患肢不能抬高,自己做运动,能恢复吗? 答: 不能,有可能是关节囊挛缩现象及周围肌肉紧绷造成的,需要做康复治疗才能解决。

7、问:术后疤痕粘美容胶,能消除疤痕吗?

我九年前中风,现在肢体仍不灵活,需要坐轮椅,最近只要转个头,或睡午觉要起床,就头晕目眩,但听一会儿就好了,这是不是我又要中风的征兆?

眩晕是头晕的一种,但特别是指由前庭系统的问题所产生的平衡失调。大致说来「眩晕」是病人有一种天旋地转的感觉,眼睛打开看四周之景象呈现一种绕转之现象,伴随呕吐、恶心四肢无法站稳;而「头晕」之病人并不会有这种强烈之天旋地转感觉,可能只是觉得头重重的,走路不是很稳的样子,常是疲倦或精神压力的缘故,一部分则是神经疾病所造成的。产生眩晕的原因很多,内耳的不平衡,或是源自小脑、脑干的病变都可能产生眩晕。在工商文明疾速起飞,老年人口逐渐增加的时代,眩晕患者在耳鼻喉科的比重就增加了,在国外甚至形成所谓的「神经耳科」或「平衡神经科」。

简易眩晕鉴别诊断:

眩晕的原因可能是内耳的病变,也有可能是前庭-视觉联机,脑干或小脑的问题,所以鉴别眩晕是属于末稍性或中枢性的病因便是一件病患十分关心但却不容易的事情。病史病况当然是第一线索,病患朋友可大略将自己的眩晕分成三种不同的型式:

觉得整天无精打采、昏昏欲睡,即使已经睡了一整个晚上、全身酸痛、偏头痛、关节疼痛、肌肉痛、喉咙痛,到医院做过了全身健康检查,也查不出一个所以然来。

现代人由于工作、生活压力及饮食的不均衡,许多莫名其妙的毛病,似乎就随之而生,慢性疲劳症候群,就是一个脚步快速、竞争激烈的文明社会加上高污染环境下的产物,患者觉得怎样休息也无法恢复疲劳,到医院检查时,却什么毛病也查不出来,但患者就是觉得体力透支,万分痛苦,美国疾病管制局鉴于各大医院越来越多的通报案例,于是列举了八项典型慢性疲劳症候群经常出现的症状,排除慢性病、癌症、感冒等因素, 如符合其中六项或更多,那你可能也是属于慢性疲劳症候群的患者:

1.记忆力明显减退,尤其是短程记忆,对于这两天才刚发生的事或接触的信息,很快就忘了,同时很难集中精神。

2.咽喉疼痛

3.颈部或腋下的淋巴结轻微肿大、疼痛不适。

4.肌肉酸痛

5.多处关节酸痛,但并没有出现红肿现象。

6.头痛,有时会很严重

7.怎么睡也睡不饱,早上起床还是觉得很疲劳,或者睡眠质量不佳,无法透过睡眠恢复疲劳

8.不太激烈的运动后,也会感到异常的疲劳,甚至会持续24小时以上,这是过去不曾有的现象。

慢性疲劳症候群的原因

退化性膝关节炎疼痛如何处理?

此病与关节退化有关,所以叫做「退化性关节炎」。此病又称「骨性关节炎」: 即是指关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生。由于骨头增生成尖刺状,故又俗称「骨刺」。而有些患者滑膜及关节囊也会发炎增厚。

好发族群:

1.年龄较大

2.女性、肥胖者

3.膝盖曾经受伤(如前十字韧带断裂或半月状软骨破损)

4.膝盖曾罹患其他关节病变者(如痛风、类风湿性关节炎或病原菌感染等)

5.其他:关节过度松弛、需要经常屈膝、蹲、跪及搬重物的职业(矿工、搬运工人等)、运动过度、功夫选手身上等 。

临床症状: 主要的是膝关节活动时(如蹲、跪、上下楼梯等)会感到疼痛。此外,患者久坐、久站或刚睡醒时也会有僵直感。严重时膝关节也会积水肿胀。当关节严重磨损、退化时,常会造成行动上的困难,影响患者的生活质量。外观上可见到膝关节肿大、变形,在关节处有压痛感,此外,大腿肌肉也常会萎缩、无力。

贴扎时机与目的: 适用于亚急性急性期,可搭配肌力训练及护具使用。贴扎目的:支持股四头肌及腘旁肌,并减轻关节负荷 。

血液检验报告说我的高血脂过高,我的长辈有脑中卒的纪录,请问高血脂会引起脑卒中吗?

根据医学研究发现指出,高血脂可能引发的相关危险除了心脏血管疾病外,也与脑血管疾病(俗称中风、脑卒中)有关,当然也与高血压及糖尿病等慢性疾病有所相关,所以高血脂的防治,不容许掉以轻心。

以心血管为例因为胆固醇沉积在动脉壁上,久而久之会形成动脉粥样硬化斑块,造成血管壁增厚,逐步的血管内壁变得粗糙、管腔狭窄,更容易在血管腔内产生血栓,甚至堵塞。此若发生于心脏冠状动脉内,会让心肌供血不足,发生心绞痛,甚至心肌梗塞。尤其是高密度脂蛋白胆固醇的角色,被认为是影响高血脂症治疗的重要参考因子,通常高密度脂蛋白胆固醇,如小于40 mg/dl、如合并高血三酸甘油脂症者,因冠心症的危险性增加而应加以治疗。反之,如高密度脂蛋白胆固醇大于60 mg/dl,则对心脏有保护作用。

目前在治疗高血脂的目标是使血脂异常回复正常,以期降低动脉硬化及心脏血管疾病的发生。一般而言,均先建议高血脂症患者先做好3至6个月「饮食疗法」处理,及生活作息导正,辅以运动后,如果血脂仍高才考虑并以「药物治疗」。

结婚一年多了,仍无法正常受孕,请问专家我该做哪些检查?

「不孕症」在現代社會中成了難以診治的疾病,醫師所要協助患者的,不僅是在身體方面的治癒,還包括心理層面的輔導,最重要的還是患者的配合,才能得到預期效果。

不孕症的檢查方向:

女性檢查:

1、基礎體溫測量:每天早晨醒來在未做任何活動之前,則將體溫計放在舌下測量5分鐘,並將溫度記錄於體溫表。

2、子宮輸卵管攝影:於月經週期結束後,排卵期之前這段時間,安排於放射科做檢查。

3、血液(荷爾蒙)檢查:在月經週期來2或3天抽血,檢查卵巢功能(E2、PSH、CH)

4、腹腔鏡檢查:藉由內視鏡檢查輸卵管功能,以及是否有子宮內膜異位症。

5、子宮鏡檢查:藉由子宮鏡儀器,檢查子宮腔內是否正常,有無子宮內粘連,因為這會影響胚胎著床。

男性檢查:精液檢查:檢查精液內精蟲數目、活動力、型態、抗精蟲抗體待等問題。

夫妻雙方:同房試驗檢查:同房試驗主要是檢查夫妻在性行為之後,精子在子宮頸粘液中的數目及活動力如何,來評估夫妻之間的受孕能力。

一般传统生产完都需要躺床休息,坐月子也不可以乱跑,如果剖宮产有伤口很痛怎么做康复,站也站不直呀!是否观念错误?做康复有甚么好处,请问专家,谢谢!

睡觉时侧躺会痛,起床后手举高会痛,医师说我得了肩周炎需要做康复。

肩周炎(又称五十肩、冰冻肩) 病因: 早期和晚期肩关节病理变化存在显著的差异,早期的病变是在关节囊,晚期则波及关节囊以外的软组织。

*早期:是在纤维性关囊,经由盂肱关节造影和关节镜检查证实病理为关节囊的收缩变小,关节腔可见滑膜充血,绒毛肥厚增值,充填关节间隙及肩盂关节下间隙,使关节腔狭窄,容量变小。

*晚期:除盂肱关节囊的严重挛缩外,关节囊还有纤维化、肥厚,关节周围的其他软组织也受到波及,呈现普遍的胶原纤维退化性变化,最后关节囊和周围的肌腱,韧带均发生沾黏,关节腔内滑膜增厚,肩盂下滑膜间隙闭锁,滑膜与关节软骨沾黏,关节容量明显变少。

诱因: 造成冰冻肩的确切原因仍然不清楚,但是我们可以归纳出一些易引起冰冻肩的诱因:

我时从事机械制图工作十多年了,每天坐在电脑前的时间很长,医师说我的颈椎骨头有退化的现象,要如何做康复?

病因:

身体中任何一个关节都会因为长期反复的使用而发生磨损与退化的现象,又依据磨损或退化的程度,对人会产生不同程度的症状。 颈椎是由七节颈脊骨连接而成,向上与颅骨、向下与胸椎相连。颈椎退化性病变的起因,在于颈椎间盘软骨的退化,再衍发出接下来一连串的其他关节(面关节与椎体钩关节)的变化。

由于椎间盘软骨长期受到因人直立产生的重力与颈部活动产生各方向的张力负担,再加上软骨内水含量随着年龄而逐渐减少,会造成软骨的破裂或突出,而制造不稳定的现象,这是颈痛的原因。又会因软骨突出或长期不稳定刺激了面关节或椎体钩关节骨刺的增生,压迫神经根或脊神经索,造成了不同程度的神经病变,如上肢神经麻木、疼痛、无力,或髓神经病变的僵硬、感觉异常、行动不便、下半身瘫痪等情况。

再者,因不稳定的情况恶化或其他关节的影响亦加剧,会造成上下颈椎间滑脱与变形,更相对增加了症状的严重性与对神经的威胁性。

好发族群:

由于致病成因是颈椎长期受到反复性或长时期的沉重负担,而造成椎体间的一连串退化现象,故常以劳动工作者、长时间弯脖子或固定姿势的职业较易发生。 另外,颈部曾经有受过伤害的病史者,亦可能会发展出此类问题。

症状:

椎间盘问题最常发生在一般长期坐立或需劳力搬重物的人身上,如司机、搬重物的工人、长期坐姿或站及坐姿不正确的人身上。

什么是小儿麻痹后期症候群?

患小儿麻痹多年后,出现容易疲劳、肌肉酸痛及渐进式无力、关节痛、血管问题、呼吸功能衰退、注意力短暂、思考迟钝、感觉过度敏感、挫折忍受度降低..等问题。小儿麻痹后期症候群发生的原因是潜伏在人体的病毒死灰复燃、细胞性免疫系统缺陷、神经细胞病变、运动神经元负荷过度、神经肌肉提早老化。 如果确定是小儿麻痹后期症候群(PPS),患者最好应该重视生活规划

坐月子体重增加,瘦不下来,到底要怎么减呢?

减肥会是产后妇女们经常讨论的议题,到底要怎么减呢?

1.吃减肥药:这是懒人法,虽然效果快,但风险很高,我不建议使用。

2.节食法:如果没有专家的建议或自己没有事先做功课的话,很容易造成营养失衡,这也是不好的方法。

3.运动健身:运动必须注意暖身及运动伤害的预防,有经验的健身教练可以提供您个人化的运动计划,但如果做月子后产生神经肌肉骨骼的问题,通常运动教练无法提供复健医学评估与治疗策略。

4.芳疗按摩减肥法:芳疗按摩可以促进新陈代谢,但如果要消脂达到减重的目的,这是无法成功的。

5.健康管理中心:专业的产后健康管理中心可以提供全方位的服务,通常会有专科医师、营养师、护理师及康复师协同服务。

乳癌术后手臂肿胀

不可忽视患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的肿胀,若有发现应立即返诊。应避免任何会造成手部创伤的因素如切害、晒伤、蚊虫咬伤、动物抓伤、或运动伤害等,如果发现有起红疹、发痒、发红、疼痛、温度增高或发烧的情形,宜立刻返诊。

老年 (1)

患者脑溢血两年,现在左侧一半身偏瘫,上肢无力且抬不高,下肢走路不稳,心理急躁,如何康复治疗与锻炼

因为这个题目范围很大,先提供一则网络视频以供参考。

儿科 (3)

我儿子虚岁已经三岁半了,讲话还是不清楚,常把"姑姑"叫成"嘟嘟","阿公"叫成"阿东",邻居说可能是舌系带太短了,是这样吗?

舌系带引起的问题,其实古早前就有学者注意到;医师认为,舌系带的看法其实相当分歧;在定义上也并没有一套大家公认的标准,可以界定什么样的舌系带叫做太短,或良好的指标来评估其严重度。

 

我的小孩应是徐动型的CP,2岁、80cm,目前在医院接受康复治疗,医师建议需要使用站立架,请问需要用哪种形式。请问站立架与摆位椅的价位大概多少钱?

只要孩子15

我女儿是属于脑性麻痹肢体障碍还B会走需要中间有裤子式D助行器这样是需要多少钱呀我女儿现在有95公分T是张力高D也都有持续作康复,老师建议我码这样ㄉ辅具给孩子我有经济压力看看有没有较便宜D拜托N帮我找找

如果需要使用助行器,建议仍需视实际情况且应该考虑孩子的身体稳定度,因为助行器如果太轻,使用时容易翻倒,ㄧ般助行器分前推式与后拉式,

脑中风不是一天两天就发作,与我们日常的饮食与生活作息,息息相关。

我是小儿痲痹患者,已经中年了,常常有莫名的酸痛问题,而且脚也觉得比以前没力,问医生,医生说没病,我想要询问保健方式,或是可以做什么样的运动。

有可能你已经出现儿麻后期症候群(PPS),PPS最常见的问题患肢是比以前没有力气,有疼痛问题及容易疲劳。

虽然也常见于一般中年以后的上班族也会有疲劳、酸痛、记忆力减退等问题,但与儿麻后期症候群的症状仍不相同。

首先你要观察你以前受小儿麻痹影响的肢体的现况,如关节变形,长短脚,脊柱侧弯, 再来看你觉得对你而言最担心或影响你生活较大的问题,我再来提供分析与建议。

我50岁是一个小儿麻痹患者,除了很小的时候穿过铁鞋6个月外,没有使用过辅具,最近腰部疼痛,2年内持续(中间会中断)在万芳医院作牵引的复健,我开始寻找鞋垫。

铁鞋与鞋垫功能不同,需确认腰部疼痛原因,通常脊柱侧弯与长短脚或神经压破是主因。

我先生会打呼噜,睡不好,有时他的鼾声突然来个巨响后就会出现间歇式的呼吸停止,吓死我了,请问这可以治疗吗?要看哪一科,有没有中药可以吃?

      打鼾的原因很多,要看形成的因素是什么,如果只是单纯的鼻腔、鼻咽部、喉咽部的阻塞,或是因为感冒、过敏性发炎的反应,而产生的呼吸道狭窄,如:鼻中隔歪曲、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃腺发炎、悬壅垂过长、甲状腺机能低落等情况,只要将症状消除或治愈,打鼾自然消失。

      打鼾的人常患有呼吸中止症候群,据估计,男性及女性患有睡眠呼吸中止症候群比例分别为4%及2%。睡眠呼吸中止症候群常会呼吸声中断10秒后发出巨大声响,这是因为上呼吸道境塌陷、阻塞造成睡眠时呼吸中止,当呼吸中断10秒以上时,因为气氧下降,二氧化碳升高,睡眠深度会变浅或短暂醒来,因为睡眠中醒来时很短暂,有些人不会察觉自己有问题而延误就医。

      这类患者容易因睡眠中止及缺氧,造成心脏血管系统负担增加,容易得到心血管疾病如高血压、心律不整、冠状动脉疾病、心肌梗塞、心脏衰竭及中风。 有打鼾现象时,需注意改变生活习惯如:

1.减肥;

2.鼻子有过敏者,使用适当药物,使鼻道畅通;

3.睡前勿饮酒精饮食,勿服用安眠药、镇定剂及任何导致肌肉放松药物;

4.改变睡姿,透过侧睡减少悬壅垂松弛及舌头后翻阻塞呼吸道。

觉得整天无精打采、昏昏欲睡,即使已经睡了一整个晚上、全身酸痛、偏头痛、关节疼痛、肌肉痛、喉咙痛,到医院做过了全身健康检查,也查不出一个所以然来。

现代人由于工作、生活压力及饮食的不均衡,许多莫名其妙的毛病,似乎就随之而生,慢性疲劳症候群,就是一个脚步快速、竞争激烈的文明社会加上高污染环境下的产物,患者觉得怎样休息也无法恢复疲劳,到医院检查时,却什么毛病也查不出来,但患者就是觉得体力透支,万分痛苦,美国疾病管制局鉴于各大医院越来越多的通报案例,于是列举了八项典型慢性疲劳症候群经常出现的症状,排除慢性病、癌症、感冒等因素, 如符合其中六项或更多,那你可能也是属于慢性疲劳症候群的患者:

1.记忆力明显减退,尤其是短程记忆,对于这两天才刚发生的事或接触的信息,很快就忘了,同时很难集中精神。

2.咽喉疼痛

3.颈部或腋下的淋巴结轻微肿大、疼痛不适。

4.肌肉酸痛

5.多处关节酸痛,但并没有出现红肿现象。

6.头痛,有时会很严重

7.怎么睡也睡不饱,早上起床还是觉得很疲劳,或者睡眠质量不佳,无法透过睡眠恢复疲劳

8.不太激烈的运动后,也会感到异常的疲劳,甚至会持续24小时以上,这是过去不曾有的现象。

慢性疲劳症候群的原因

妇产科 (6)

我怀孕五个多月了,每天腰痛得要命,有人说等我生完宝宝就好了,回想以前我曾经骑摩托车摔车过,不知跟这个原因有没有关系呢?请问有方法可以改善我的腰痛吗?

您好:

怀孕期间的腰痛原因很多,诸如姿势与习惯等,怀孕五个月时孕妇腰围已开始大幅增加,相对于脊椎的力矩也渐渐的增加,而以前曾有因车祸的事故并不一定是引发的问题的主因。

孕妇的背部伸展运动有助于改善背部肌肉引起的疼痛,而托腹带的使用也是一个不错的选择,均有助于减少背部的压力。但是托腹带长期使用会不会引起怀孕末期胎头下降缓慢?可能有此疑虑。

我的表姊罹患乳癌,手术后医师说手术很成功不需要做康复,但我看她的心情很沮丧,不禁会为她担心,请问术后要注意甚么?

乳癌术后即使患肢已经恢复得很好,仍需永久保护她,以下提供10个常见的答与问:

1、问:睡觉时习惯用患侧睡,会不会有什么影响?

答:手术后淋巴及组织都会受到损伤,淋巴及血液循环比较慢,用患侧睡觉会压住组织,循环会更慢,因此不能用患侧睡觉。

2、问:应选择什么样的内衣呢?

答:选择较轻便的内衣,穿不要带钢圈的内衣,在乳房重建之前内衣可以放无过敏填充物。

3、问:当抬高患肢时,感觉腋下及疤痕会牵拉的很紧,会慢慢的好吗?

答:不会,这种属于胸壁粘连现象,需要配合适当理疗和康复治疗手法。

4、问:患肢有轻微的肿胀,是否能自动消下去?

答:不可忽视患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的肿胀,若有发现应立即返诊。

5、问:做家务不小心划伤了,会有影响吗?

答:当然有影响,虽然感觉恢复挺好,但组织还是受到损伤的,应避免任何会造成手部创伤的因素如切害、晒伤、蚊虫咬伤、动物抓伤、或运动伤害等,如果发现有起红疹、发痒、发红、疼痛、温度增高或发烧的情形,宜立刻返诊。

6、问:术后患肢不能抬高,自己做运动,能恢复吗? 答: 不能,有可能是关节囊挛缩现象及周围肌肉紧绷造成的,需要做康复治疗才能解决。

7、问:术后疤痕粘美容胶,能消除疤痕吗?

结婚一年多了,仍无法正常受孕,请问专家我该做哪些检查?

「不孕症」在現代社會中成了難以診治的疾病,醫師所要協助患者的,不僅是在身體方面的治癒,還包括心理層面的輔導,最重要的還是患者的配合,才能得到預期效果。

不孕症的檢查方向:

女性檢查:

1、基礎體溫測量:每天早晨醒來在未做任何活動之前,則將體溫計放在舌下測量5分鐘,並將溫度記錄於體溫表。

2、子宮輸卵管攝影:於月經週期結束後,排卵期之前這段時間,安排於放射科做檢查。

3、血液(荷爾蒙)檢查:在月經週期來2或3天抽血,檢查卵巢功能(E2、PSH、CH)

4、腹腔鏡檢查:藉由內視鏡檢查輸卵管功能,以及是否有子宮內膜異位症。

5、子宮鏡檢查:藉由子宮鏡儀器,檢查子宮腔內是否正常,有無子宮內粘連,因為這會影響胚胎著床。

男性檢查:精液檢查:檢查精液內精蟲數目、活動力、型態、抗精蟲抗體待等問題。

夫妻雙方:同房試驗檢查:同房試驗主要是檢查夫妻在性行為之後,精子在子宮頸粘液中的數目及活動力如何,來評估夫妻之間的受孕能力。

一般传统生产完都需要躺床休息,坐月子也不可以乱跑,如果剖宮产有伤口很痛怎么做康复,站也站不直呀!是否观念错误?做康复有甚么好处,请问专家,谢谢!

坐月子体重增加,瘦不下来,到底要怎么减呢?

减肥会是产后妇女们经常讨论的议题,到底要怎么减呢?

1.吃减肥药:这是懒人法,虽然效果快,但风险很高,我不建议使用。

2.节食法:如果没有专家的建议或自己没有事先做功课的话,很容易造成营养失衡,这也是不好的方法。

3.运动健身:运动必须注意暖身及运动伤害的预防,有经验的健身教练可以提供您个人化的运动计划,但如果做月子后产生神经肌肉骨骼的问题,通常运动教练无法提供复健医学评估与治疗策略。

4.芳疗按摩减肥法:芳疗按摩可以促进新陈代谢,但如果要消脂达到减重的目的,这是无法成功的。

5.健康管理中心:专业的产后健康管理中心可以提供全方位的服务,通常会有专科医师、营养师、护理师及康复师协同服务。

乳癌术后手臂肿胀

不可忽视患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的肿胀,若有发现应立即返诊。应避免任何会造成手部创伤的因素如切害、晒伤、蚊虫咬伤、动物抓伤、或运动伤害等,如果发现有起红疹、发痒、发红、疼痛、温度增高或发烧的情形,宜立刻返诊。

康复科 (6)

我因为病肢脚拇指外翻 正常肢膝盖髌骨外移 加上脊椎侧弯35度,活动力日减 腰酸背痛 正常肢膝盖不时发炎积水 亦常跌倒,到长庚医院看过骨科及复健科,骨科建议我做背架 复健科建议我做鞋垫或特制鞋矫正1.5cm差距的长短脚,但我真得很挣扎真得要穿这些东西吗?

建议你可以到我的部落格查看相关儿麻后即症候群的文章,

http://chader-union.com/zh-hant/blog/4?page=2

我提到无力,疲劳及疼痛是排名前三名的后期症候群

为了避免神经元退化衰老,支架及省力的方法必须确实用在生活当中

所以,你一定会改变你的生活习惯,这是一定要的!!

医师的建议你确实有其必要性, 但穿戴背架对你的改变较大,刚开始会很不习惯,所以需要配合脊椎运动,

我的部落格也有写到,除生活作息,就是体适能与营养的部分也要重视喔!!

另外,对无力的肢体不要去过度操它喔!

不能以为患肢无力,可以锻炼出一些肌肉力量,

而且一定要同时保护你的关节!!

目前我坐 站不用几分钟皆感酸痛,而我开车近二十年,皆是用正常的左脚一肢负责油门与煞车,在驾驶座的坐姿不得不有点偏斜,我担心这样的出力方式会让侧弯情况加剧。

我想先做姿势评估,先不急去改装车辆

你可以请专业的医师或治疗师帮你做评估

站姿-全身正面、侧面、背面 

坐姿-背面即可,需没有靠背椅子,否则就挡住视线了

不要穿太厚衣服,否则会看不到你的躯干与侧弯型态

另外我需要知道你的行走方式,步态,有无长短脚等状况,这样我可以先提供一些保健的方法给你

当然医师或治疗师给你的评估建议最好可以同步考虑并列到你个人未来的健康保健的计划中。

我分享一个案例給你:

这是我遇到的一位社团的会员,有位非常年轻的小伙子,应该自台湾末代儿麻患者,80后出生,刚从大学毕业,学会计的,在不错的公司上班,听过我的课, 他考虑一段时间,决定开刀矫正下肢穿起单侧铁鞋及单侧拐杖,他终于可以抬头挺胸走路,以前他需压一支大腿才能走路,间接影响躯干无法挺起来,这对他未来的人生, 特别是退休后的生活质量会差很大哦! 我并不是鼓励开刀,而是应该考虑受术处理后的成效是否能达到术前的预期评估,这样最终效益才有用!!

患者脑溢血两年,现在左侧一半身偏瘫,上肢无力且抬不高,下肢走路不稳,心理急躁,如何康复治疗与锻炼

因为这个题目范围很大,先提供一则网络视频以供参考。

睡觉时侧躺会痛,起床后手举高会痛,医师说我得了肩周炎需要做康复。

肩周炎(又称五十肩、冰冻肩) 病因: 早期和晚期肩关节病理变化存在显著的差异,早期的病变是在关节囊,晚期则波及关节囊以外的软组织。

*早期:是在纤维性关囊,经由盂肱关节造影和关节镜检查证实病理为关节囊的收缩变小,关节腔可见滑膜充血,绒毛肥厚增值,充填关节间隙及肩盂关节下间隙,使关节腔狭窄,容量变小。

*晚期:除盂肱关节囊的严重挛缩外,关节囊还有纤维化、肥厚,关节周围的其他软组织也受到波及,呈现普遍的胶原纤维退化性变化,最后关节囊和周围的肌腱,韧带均发生沾黏,关节腔内滑膜增厚,肩盂下滑膜间隙闭锁,滑膜与关节软骨沾黏,关节容量明显变少。

诱因: 造成冰冻肩的确切原因仍然不清楚,但是我们可以归纳出一些易引起冰冻肩的诱因:

我时从事机械制图工作十多年了,每天坐在电脑前的时间很长,医师说我的颈椎骨头有退化的现象,要如何做康复?

病因:

身体中任何一个关节都会因为长期反复的使用而发生磨损与退化的现象,又依据磨损或退化的程度,对人会产生不同程度的症状。 颈椎是由七节颈脊骨连接而成,向上与颅骨、向下与胸椎相连。颈椎退化性病变的起因,在于颈椎间盘软骨的退化,再衍发出接下来一连串的其他关节(面关节与椎体钩关节)的变化。

由于椎间盘软骨长期受到因人直立产生的重力与颈部活动产生各方向的张力负担,再加上软骨内水含量随着年龄而逐渐减少,会造成软骨的破裂或突出,而制造不稳定的现象,这是颈痛的原因。又会因软骨突出或长期不稳定刺激了面关节或椎体钩关节骨刺的增生,压迫神经根或脊神经索,造成了不同程度的神经病变,如上肢神经麻木、疼痛、无力,或髓神经病变的僵硬、感觉异常、行动不便、下半身瘫痪等情况。

再者,因不稳定的情况恶化或其他关节的影响亦加剧,会造成上下颈椎间滑脱与变形,更相对增加了症状的严重性与对神经的威胁性。

好发族群:

由于致病成因是颈椎长期受到反复性或长时期的沉重负担,而造成椎体间的一连串退化现象,故常以劳动工作者、长时间弯脖子或固定姿势的职业较易发生。 另外,颈部曾经有受过伤害的病史者,亦可能会发展出此类问题。

症状:

什么是小儿麻痹后期症候群?

患小儿麻痹多年后,出现容易疲劳、肌肉酸痛及渐进式无力、关节痛、血管问题、呼吸功能衰退、注意力短暂、思考迟钝、感觉过度敏感、挫折忍受度降低..等问题。小儿麻痹后期症候群发生的原因是潜伏在人体的病毒死灰复燃、细胞性免疫系统缺陷、神经细胞病变、运动神经元负荷过度、神经肌肉提早老化。 如果确定是小儿麻痹后期症候群(PPS),患者最好应该重视生活规划

血液检验报告说我的高血脂过高,我的长辈有脑中卒的纪录,请问高血脂会引起脑卒中吗?

根据医学研究发现指出,高血脂可能引发的相关危险除了心脏血管疾病外,也与脑血管疾病(俗称中风、脑卒中)有关,当然也与高血压及糖尿病等慢性疾病有所相关,所以高血脂的防治,不容许掉以轻心。

以心血管为例因为胆固醇沉积在动脉壁上,久而久之会形成动脉粥样硬化斑块,造成血管壁增厚,逐步的血管内壁变得粗糙、管腔狭窄,更容易在血管腔内产生血栓,甚至堵塞。此若发生于心脏冠状动脉内,会让心肌供血不足,发生心绞痛,甚至心肌梗塞。尤其是高密度脂蛋白胆固醇的角色,被认为是影响高血脂症治疗的重要参考因子,通常高密度脂蛋白胆固醇,如小于40 mg/dl、如合并高血三酸甘油脂症者,因冠心症的危险性增加而应加以治疗。反之,如高密度脂蛋白胆固醇大于60 mg/dl,则对心脏有保护作用。

目前在治疗高血脂的目标是使血脂异常回复正常,以期降低动脉硬化及心脏血管疾病的发生。一般而言,均先建议高血脂症患者先做好3至6个月「饮食疗法」处理,及生活作息导正,辅以运动后,如果血脂仍高才考虑并以「药物治疗」。

中风四个月,已经可以自己翻身起床,目前可以用好的那只脚移动身体,但中风那只脚会拖行,医院有做脚支架,但好像不是很合适,走起来会痛,请问还有其他的辅具吗?

中风的患者在患侧常有垂足的情况,通常在医院做复健时,职能治疗师就会帮他做一个拖足板。如果张力太强拖足板可能撑不到1个月就坏了。就需要使用高温材质的拖足板,会先用石膏在你的腳上打模,之后厂商会在拿回去制作。这种拖足板就比较合身,也比较耐用。在台湾可向地方政府可向社会处申请费用。

 

我同事右边颜面神经麻痹,很担心是不是中风的前兆,她才42岁,请问有这样的疾病关联吗?
临床上颜面麻痹(歪斜)可简单分为:周边型及中枢型。

 

我九年前中风,现在肢体仍不灵活,需要坐轮椅,最近只要转个头,或睡午觉要起床,就头晕目眩,但听一会儿就好了,这是不是我又要中风的征兆?

眩晕是头晕的一种,但特别是指由前庭系统的问题所产生的平衡失调。大致说来「眩晕」是病人有一种天旋地转的感觉,眼睛打开看四周之景象呈现一种绕转之现象,伴随呕吐、恶心四肢无法站稳;而「头晕」之病人并不会有这种强烈之天旋地转感觉,可能只是觉得头重重的,走路不是很稳的样子,常是疲倦或精神压力的缘故,一部分则是神经疾病所造成的。产生眩晕的原因很多,内耳的不平衡,或是源自小脑、脑干的病变都可能产生眩晕。在工商文明疾速起飞,老年人口逐渐增加的时代,眩晕患者在耳鼻喉科的比重就增加了,在国外甚至形成所谓的「神经耳科」或「平衡神经科」。

简易眩晕鉴别诊断:

眩晕的原因可能是内耳的病变,也有可能是前庭-视觉联机,脑干或小脑的问题,所以鉴别眩晕是属于末稍性或中枢性的病因便是一件病患十分关心但却不容易的事情。病史病况当然是第一线索,病患朋友可大略将自己的眩晕分成三种不同的型式:

骨科 (5)

我是两个月前开始有拇指外翻的问题,另外还有足底痛,足踝科医生诊断为我的脑神经因开刀受伤影响足神经 变成初期的后天性扁平足 因此这个月开始穿鞋垫矫正,但由于尚没有时间找到适合拇指外翻的鞋 所以虽穿鞋垫足痛稍减 但鞋宽度不合适 仍让我的拇指外翻走路受摩擦痛 医生建议我考虑订做鞋 不过一双要价新台币一万多元?!!

现附相片一张,请如何处理,可给我几个方案解决,全部收费及治疗期怎样,不理会又怎样.请指点

 

(图为询问问题的网友自拍的照片)

退化性膝关节炎疼痛如何处理?

此病与关节退化有关,所以叫做「退化性关节炎」。此病又称「骨性关节炎」: 即是指关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生。由于骨头增生成尖刺状,故又俗称「骨刺」。而有些患者滑膜及关节囊也会发炎增厚。

好发族群:

1.年龄较大

2.女性、肥胖者

3.膝盖曾经受伤(如前十字韧带断裂或半月状软骨破损)

4.膝盖曾罹患其他关节病变者(如痛风、类风湿性关节炎或病原菌感染等)

5.其他:关节过度松弛、需要经常屈膝、蹲、跪及搬重物的职业(矿工、搬运工人等)、运动过度、功夫选手身上等 。

临床症状: 主要的是膝关节活动时(如蹲、跪、上下楼梯等)会感到疼痛。此外,患者久坐、久站或刚睡醒时也会有僵直感。严重时膝关节也会积水肿胀。当关节严重磨损、退化时,常会造成行动上的困难,影响患者的生活质量。外观上可见到膝关节肿大、变形,在关节处有压痛感,此外,大腿肌肉也常会萎缩、无力。

贴扎时机与目的: 适用于亚急性急性期,可搭配肌力训练及护具使用。贴扎目的:支持股四头肌及腘旁肌,并减轻关节负荷 。

椎间盘问题最常发生在一般长期坐立或需劳力搬重物的人身上,如司机、搬重物的工人、长期坐姿或站及坐姿不正确的人身上。