專家釋疑
嬰幼兒 (6)
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正常人的細胞中有46個染色體。所謂唐氏症就是第21對的染色體多一個，也就是說細胞內有47個染色體。唐氏症是最常發生的染色體異常症，也是造成智障最主要的原因之一，平均每八百個出生的新生兒中會有一個。
胎兒於妊娠12週，平均發生唐氏症兒的機會是1/350，而且大約95%以上的唐氏症兒不是遺傳得來。也就是說，95%以上的唐氏兒都是「突變」來的，不見得和家族遺傳有密切的關係。
目前已知和母親的懷孕年齡有較密切的關係，母親年齡愈大，生下唐氏症兒的機率愈高，大約有20%唐氏兒是高齡產婦所生，所以衛生署極力提倡高齡孕婦的羊水穿刺檢查。但是卻仍然有高達80%的唐氏兒卻來自34歲以下的年輕的媽媽，所以年輕的媽媽就應該接受較高準確率的母血篩檢方式。
唐氏症篩檢的作業流程：
(1)34歲以上孕婦於妊娠16~20週做羊膜穿刺檢查。
(2)34歲以下孕婦於妊娠14~18週做母血篩檢唐氏症檢查，若唐氏症發生之危險機率≧1/270 則建議做羊膜穿刺檢查。若唐氏症發生之危險機率＜1/270，則可以不接受羊膜穿刺檢查，但發生率低並不保證一定不會生下唐氏症胎兒。
朋友家中有腦性麻痺的小朋友，目前會站，但還沒辦法走，請問需要什麼輔具？
如果小朋友已經超過一歲半還不會行走，應該需要使用站立輔具，站立時間逐漸增加到每次可以維持在良好的站立姿勢下站40分鐘。至於站立架是直立式?俯臥式?仰式?或是可動式站立架?建議可以諮詢物理或職能治療師。如果小朋友的踝足部穩定功能不好，應該穿戴踝足部支架或副木。
除了站立輔具，坐姿椅也能提供小朋友在穩定的姿勢下玩玩具或吃飯，輔具的使用應該與孩子從事的活動或遊戲要互相配合，這樣可以幫助孩子在愉快的氣氛下學習成長。
以上資料圖片來源：勝利之家輔具手冊
青少年 (1)
我去游泳 在游蛙式的時候 膝蓋內側都會痛 游其他的姿勢都不會 為什麼啊？？？？？
對於蛙式這個動作來說，在夾水時有可能是用力過猛，正常夾水這個動作時，腿部不需張開到極致，而是大約一半就好，在腿部尚未還沒蹬直就急著夾，這樣子很容易傷到膝蓋內側，或膝關節外翻力量太強，這些都是造成膝內側腹韌帶過度扭轉或拉扯的主要因素，需使腳板的地方作為往前推進時接觸水最大的推進面，整個動作是約輕鬆越好，當然在下水前暖身動作是必須的，如果姿勢調整後還是有膝蓋疼痛問題時，建議改以自由式或者仰式的方式來達到運動的效果。謝謝
成年 (24)
您好，我因為右膝脫臼，造成腓神經受損（垂足）與前後十字韌帶斷裂，後進行前後十字韌帶重建，想請問，1.腓神經若沒有斷，最晚多久會開始恢復？在這期間，我一直覺得腳發麻發痛，這種感覺慢慢的從小腿內側擴展到大腿內側，這是不是表示我的神經沒有斷？2.十字韌帶可以買什麼護具？有推薦嗎？不知道ZEUBA或是MUELLER如何？有推薦型號嗎？有人說有一種市價一萬多專給十字韌帶用的運動護具，不知道是哪一種？感謝指導
一般我們說的神經通常是指神經束，一個神經束裡面，可能包含許多神經元（細胞），就好像一條電線裡面包含了許多銅線，只不過差別在於神經元各司其職無法互相替代，而每條銅線的功能相同可以互相替代。
所以你所說的神經受損可能的狀況很多種，如果說神經束裡面的神經元只有損傷而沒有斷，則復原的速度會比較快，如果斷了的話，神經細胞斷掉的末端會失去作用，而會從斷掉的位置以每天1mm重新生長，以你的例子來說，若你膝下的部份長50公分，也就是500mm，那大概就需要500天的時間才能長回來，由於是重新生長，所以通過的位置跟原來不盡相同，所以動作或是感覺的部份都需要重新適應與學習。
至於要確認神經是否斷掉，則需要進行神經傳導的檢查才能確定，以你目前提供的資訊並無法判斷。
而十字韌帶重建後所需穿戴的護具，應是可固定大腿與小腿兩端，並有可調整膝關節活動角度的內外側關節的護具。
我因為病肢腳拇指外翻 正常肢膝蓋髕骨外移 加上脊椎側彎35度,活動力日減 腰酸背痛 正常肢膝蓋不時發炎積水 亦常跌倒,到長庚醫院看過骨科及復健科,骨科建議我做背架 復健科建議我做鞋墊或特製鞋矯正1.5cm差距的長短腳,但我真得很掙扎真得要穿這些東西嗎?
建議你可以到我的部落格查看相關兒麻後即症候群的文章，
http://chader-union.com/zh-hant/blog/4?page=2
我提到無力,疲勞及疼痛是排名前三名的後期症候群
為了避免神經元退化衰老,支架及省力的方法必須確實用在生活當中
所以,你一定會改變你的生活習慣,這是一定要的!!
醫師的建議你確實有其必要性, 但穿戴背架對你的改變較大,剛開始會很不習慣,所以需要配合脊椎運動,
我的部落格也有寫到,除生活作息,就是體適能與營養的部分也要重視喔!!
另外，對無力的肢體不要去過度操它喔!
不能以為患肢無力，可以鍛煉出一些肌肉力量,
而且一定要同時保護你的關節!!
(圖為詢問問題的網友自拍的照片)我同事右邊顏面神經麻痺，很擔心是不是中風的前兆，她才42歲，請問有這樣的疾病關聯嗎?
雖然顏面神經麻痺不等於中風，但中風會出現顏面神經麻痺的症狀，臨床上顏面麻痺(歪斜)可簡單分為：周邊型及中樞型。
周邊型最常見的貝爾氏麻痺，好發於20-50歲的成人；症狀是急性發作，常合併耳後、頸部或後顱疼痛、聽覺敏感、舌頭味覺異常及淚液減少等。除了醫師指示用藥外，再進行物理治療並輔以局部顏面按摩、吹口哨或嚼口香糖等臉部運動，睡時保護眼睛及多休息，八至九成皆可完全恢復，時間約需3-4週，嚴重度較低，預後良好，但糖尿病患者及老年人恢復較不理想。
中樞型常見的病因有腦血管疾病(腦中風)、多發性硬化症、腦瘤或發炎感染等。常見的腦中風即好發於併有高血壓、糖尿病、心血管疾病、高血脂症及抽煙等危險因子的老人家。通常是急性發作，合併昏眩、半邊臉麻、半邊肢體乏力或麻木等局部神經症狀。常合併其他神經功能障礙，較為嚴重，常留下後遺症。
案例一：一位年輕女官員在幾天感冒頭痛的症狀後，突然半邊顏面歪斜，口齒不清，神秘失蹤好幾週！讓外人驚奇猜測她發生了什麼事？
案例二：一位課業繁忙的女大學生，在連續幾天熬夜準備考試後，某天清晨盥洗時，突然發現鏡中的自己臉歪嘴斜，漱口水含不住，嚇得花容失色！心裡直想：我是不是中邪了？
我的表姊罹患乳癌，手術後醫師說手術很成功不需要做復健，但我看她的心情很沮喪，不禁會為她擔心，請問術後要注意甚麼?
乳癌術後即使患肢已經恢復得很好，仍需永久保護她，以下提供10個常見的答與問：
1、問：睡覺時習慣用患側睡，會不會有什麼影響？
答：手術後淋巴及組織都會受到損傷，淋巴及血液迴圈比較慢，用患側睡覺會壓住組織，迴圈會更慢，因此不能用患側睡覺。
2、問：應選擇什麼樣的內衣呢？
答：選擇較輕便的內衣，穿不要帶鋼圈的內衣，在乳房重建之前內衣可以放無過敏填充物。
3、問：當抬高患肢時，感覺腋下及疤痕會牽拉的很緊，會慢慢的好嗎？
答：不會，這種屬於胸壁粘連現象，需要配合適當理療和復健治療手法。
4、問：患肢有輕微的腫脹，是否能自動消下去？
答：不可忽視患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的腫脹，若有發現應立即返診。
5、問：做家務不小心劃傷了，會有影響嗎？
答：當然有影響，雖然感覺恢復挺好，但組織還是受到損傷的，應避免任何會造成手部創傷的因素如切害、曬傷、蚊蟲咬傷、動物抓傷、或運動傷害等，如果發現有起紅疹、發癢、發紅、疼痛、溫度增高或發燒的情形，宜立刻返診。
6、問：術後患肢不能抬高，自己做運動，能恢復嗎？
答： 不能，有可能是關節囊攣縮現象及周圍肌肉緊繃造成的，需要做復健治療才能解決。
7、問：術後疤痕粘美容膠，能消除疤痕嗎？
我先生會打鼾，睡不好，有時他的鼾聲突然來個巨響後就會出現間歇式的呼吸停止，嚇死我了，請問這可以治療嗎?要看哪一科，有沒有中藥可以吃?
打鼾的原因很多，要看形成的因素是什麼，如果只是單純的鼻腔、鼻咽部、喉咽部的阻塞，或是因為感冒、過敏性發炎的反應，而產生的呼吸道狹窄，如：鼻中隔歪曲、過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎、懸壅垂過長、甲狀腺機能低落等情況，只要將症狀消除或治癒，打鼾自然消失。
打鼾的人常患有呼吸中止症候群，據估計，男性及女性患有睡眠呼吸中止症候群比例分別為4%及2%。睡眠呼吸中止症候群常會呼吸聲中斷10秒後發出巨大聲響，這是因為上呼吸道境塌陷、阻塞造成睡眠時呼吸中止，當呼吸中斷10秒以上時，因為氣氧下降，二氧化碳升高，睡眠深度會變淺或短暫醒來，因為睡眠中醒來時很短暫，有些人不會察覺自己有問題而延誤就醫。
這類患者容易因睡眠中止及缺氧，造成心臟血管系統負擔增加，容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。 有打鼾現象時，需注意改變生活習慣如：
1.減肥；
2.鼻子有過敏者，使用適當藥物，使鼻道暢通；
3.睡前勿飲酒精飲食，勿服用安眠藥、鎮定劑及任何導致肌肉放鬆藥物；
4.改變睡姿，透過側睡減少懸壅垂鬆弛及舌頭後翻阻塞呼吸道。
血液檢驗報告說我的高血脂過高，我的長輩有中風的紀錄，請問高血脂會引起腦中風嗎?
根據醫學研究發現指出，高血脂可能引發的相關危險除了心臟血管疾病外，也與腦血管疾病（俗稱中風）有關，當然也與高血壓及糖尿病等慢性疾病有所相關，所以高血脂的防治，不容許掉以輕心。
以心血管為例因為膽固醇沉積在動脈壁上，久而久之會形成動脈粥樣硬化斑塊，造成血管壁增厚，逐步的血管內壁變得粗糙、管腔狹窄，更容易在血管腔內產生血栓，甚至堵塞。此若發生於心臟冠狀動脈內，會讓心肌供血不足，發生心絞痛，甚至心肌梗塞。尤其是高密度脂蛋白膽固醇的角色，被認為是影響高血脂症治療的重要參考因數，通常高密度脂蛋白膽固醇，如小於40 mg/dl、如合併高血三酸甘油脂症者，因冠心症的危險性增加而應加以治療。反之，如高密度脂蛋白膽固醇大於60 mg/dl，則對心臟有保護作用。
目前在治療高血脂的目標是使血脂異常回復正常，以期降低動脈硬化及心臟血管疾病的發生。一般而言，均先建議高血脂症患者先做好3至6個月「飲食療法」處理，及生活作息導正，輔以運動後，如果血脂仍高才考慮並以「藥物治療」。
退化性膝關節炎疼痛如何處理?
此病與關節退化有關，所以叫做「退化性關節炎」。此病又稱「骨性關節炎」: 即是指關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，並促成骨頭本身的修補、硬化與增生。由於骨頭增生成尖刺狀，故又俗稱「骨刺」。而有些患者滑膜及關節囊也會發炎增厚。
好發族群:
1.年齡較大
2.女性、肥胖者
3.膝蓋曾經受傷(如前十字韌帶斷裂或半月狀軟骨破損)
4.膝蓋曾罹患其他關節病變者(如痛風、類風濕性關節炎或病原菌感染等)
5.其他：關節過度鬆弛、需要經常屈膝、蹲、跪及搬重物的職業(礦工、搬運工人等)、運動過度、功夫選手身上等 。
臨床症狀： 主要的是膝關節活動時(如蹲、跪、上下樓梯等)會感到疼痛。此外，患者久坐、久站或剛睡醒時也會有僵直感。嚴重時膝關節也會積水腫脹。當關節嚴重磨損、退化時，常會造成行動上的困難，影響患者的生活品質。外觀上可見到膝關節腫大、變形，在關節處有壓痛感，此外，大腿肌肉也常會萎縮、無力。
貼紮時機與目的： 適用於亞急性急性期，可搭配肌力訓練及護具使用。貼紮目的：支持股四頭肌及膕旁肌，並減輕關節負荷。
我九年前中風，現在肢體仍不靈活，需要坐輪椅，最近只要轉個頭，或睡午覺要起床，就頭暈目眩，但聽一會兒就好了，這是不是我又要中風的徵兆?
眩暈是頭暈的一種，但特別是指由前庭系統的問題所產生的平衡失調。大致說來「眩暈」是病人有一種天旋地轉的感覺，眼睛打開看四周之景象呈現一種繞轉之現象，伴隨嘔吐、噁心四肢無法站穩；而「頭暈」之病人並不會有這種強烈之天旋地轉感覺，可能只是覺得頭重重的，走路不是很穩的樣子，常是疲倦或精神壓力的緣故，一部分則是神經疾病所造成的。產生眩暈的原因很多，內耳的不平衡，或是源自小腦、腦幹的病變都可能產生眩暈。在工商文明疾速起飛，老年人口逐漸增加的時代，眩暈患者在耳鼻喉科的比重就增加了，在國外甚至形成所謂的「神經耳科」或「平衡神經科」。
簡易眩暈鑑別診斷:
眩暈的原因可能是內耳的病變，也有可能是前庭-視覺連線，腦幹或小腦的問題，所以鑑別眩暈是屬於末稍性或中樞性的病因便是一件病患十分關心但卻不容易的事情。病史病況當然是第一線索，病患朋友可大略將自己的眩暈分成三種不同的型式:
覺得整天無精打采、昏昏欲睡，即使已經睡了一整個晚上、全身酸痛、偏頭痛、關節疼痛、肌肉痛、喉嚨痛，到醫院做過了全身健康檢查，也查不出一個所以然來。
現代人由於工作、生活壓力及飲食的不均衡，許多莫名其妙的毛病，似乎就隨之而生，慢性疲勞症候群，就是一個腳步快速、競爭激烈的文明社會加上高污染環境下的產物，患者覺得怎樣休息也無法恢復疲勞，到醫院檢查時，卻什麼毛病也查不出來，但患者就是覺得體力透支，萬分痛苦，美國疾病管制局鑑於各大醫院越來越多的通報案例，於是列舉了八項典型慢性疲勞症候群經常出現的症狀，排除慢性病、癌症、感冒等因素， 如符合其中六項或更多，那你可能也是屬於慢性疲勞症候群的患者：
1.記憶力明顯減退，尤其是短程記憶，對於這兩天才剛發生的事或接觸的資訊，很快就忘了，同時很難集中精神。
2.咽喉疼痛
3.頸部或腋下的淋巴結輕微腫大、疼痛不適。
4.肌肉酸痛
5.多處關節酸痛，但並沒有出現紅腫現象。
6.頭痛，有時會很嚴重
7.怎麼睡也睡不飽，早上起床還是覺得很疲勞，或者睡眠品質不佳，無法透過睡眠恢復疲勞
8.不太激烈的運動後，也會感到異常的疲勞，甚至會持續24小時以上，這是過去不曾有的現象。
慢性疲勞症候群的原因
去做復健的時候治療師會拿一種儀器在身上磨說是超音波，會很酸，而之前會先塗一種像是果凍的東西，那是藥嗎？多塗一點會比較好嗎？
藉由超過人耳可聽見的音波，將能量傳導至組織產生熱效應。在骨頭與軟組織之介面間，最能吸收超音波之能量，故最常用於治療韌帶肌腱的病變。
使用時會塗抹傳導膠協助能量傳導，並非傳導膠本身具有療效，所以可別要求要多塗一點。至於美容及檢查用途的超音波，則是利用超音波其他特性所設計的工具，是不一樣的東西喔！
一般復健科或者是骨科的門診中，在肩關節方面疾病中最為常見的即是”五十肩”，其正式名稱為黏連性肩關節囊炎，之所以會稱為五十肩乃因好發於40~50歲左右，更因發作疼痛時肩膀有如被冰凍住動彈不得又稱”冰凍肩”。
發生原因通常是因為長期過度使用(如:家庭主婦、教師、理髮師…等等)，或受傷(如:骨折、脫臼)這些都是有可能引發五十肩的職業或傷害，而大部份的病患對於該疾病通常都是抱持著不去動它或多休息即可改善，也有人會去一般坊間的國術館或接骨師尋求治療。然而通常卻是使得病情愈加惡化終至日夜皆疼痛難耐，每當來到醫院門診時關節活動度都已經是受到相當嚴重的影響了。
根據統計五十肩病人大多數為四十至五十歲中年人身上且女性多於男性，好發於非慣用手(也有兩手一起但較為少見)，除在醫療院所接受物理治療之外在居家方面則是可自我練習較為簡單的運，以下一些簡單的圖片可供參考；但需依專業人員給予指導下進行。
晚上腕關節疼痛隔天早上症狀減輕,這樣的症狀可以做復健嗎?
您每天的活動是否需要大量的手指動作，例如打字、木工、機械操作、家事處理，如果是的話有可能是腕隧道症候群造成的，那是由於手腕處的韌帶因繁複的手指動作與肌腱產生摩擦，導致韌帶發炎或增生，壓迫到底下神經，而產生麻痛的感覺。
睡覺時間可以充分的休息，因而早上起床時症狀會減輕，但只要一開始工作，症狀就會加劇，常見症狀如下：
早期腕隧道症候群症狀：
- 正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
- 麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。
- 麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。
- 麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）而症狀加重。
中期腕隧道症候群症狀：
- 出現持續性的手指麻木、疼痛症狀。
- 細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙。
- 手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
- 麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。
後期腕隧道症候群症狀：
請問髕骨外翻+軟骨軟化該如何復建?????????
1.教我如何訓練大腿內側的四頭肌運動好嗎?????有哪些動作可以訓練內側的四頭肌力量??????
2.若不會游泳.去泳池水中走路.有效果嗎?如果要學會游泳又該學哪一式?蛙式?還是自由式?
3.需要帶護膝嗎?若需要建議是哪一種的ㄋ?
4.如果要復健..建議是做哪些療程?短波?電療?紅外線?
5.要去哪一種的復健.才會幫你放鬆膝蓋附近的軟組織.和外澈的筋膜等
謝謝
由於你問的問題相當多，幾乎是一個完整復健計畫的內容，需要一點時間整理，所以我先給一個簡單的回答，詳細的答案等日後整理完再post上來，或是其他治療師可以補充一下。
1.可以使用抗力球，直徑大小約20~30公分，放在兩膝之間，用力夾約20秒後放鬆，重複20下，主要是看個人狀況調整，以不會造成酸痛為主，一天可重複數次。
2.水是可以提供阻力減少衝擊的媒介，可於水中練習交叉步橫走。至於游泳，由於我是旱鴨子，只能從動作分析的角度來看，蛙式會有較多使用大腿內收肌群的機會，至於實際狀況可能要會游的人來說明了。
兒科 (6)
正常人的細胞中有46個染色體。所謂唐氏症就是第21對的染色體多一個，也就是說細胞內有47個染色體。唐氏症是最常發生的染色體異常症，也是造成智障最主要的原因之一，平均每八百個出生的新生兒中會有一個。
胎兒於妊娠12週，平均發生唐氏症兒的機會是1/350，而且大約95%以上的唐氏症兒不是遺傳得來。也就是說，95%以上的唐氏兒都是「突變」來的，不見得和家族遺傳有密切的關係。
目前已知和母親的懷孕年齡有較密切的關係，母親年齡愈大，生下唐氏症兒的機率愈高，大約有20%唐氏兒是高齡產婦所生，所以衛生署極力提倡高齡孕婦的羊水穿刺檢查。但是卻仍然有高達80%的唐氏兒卻來自34歲以下的年輕的媽媽，所以年輕的媽媽就應該接受較高準確率的母血篩檢方式。
唐氏症篩檢的作業流程：
(1)34歲以上孕婦於妊娠16~20週做羊膜穿刺檢查。
(2)34歲以下孕婦於妊娠14~18週做母血篩檢唐氏症檢查，若唐氏症發生之危險機率≧1/270 則建議做羊膜穿刺檢查。若唐氏症發生之危險機率＜1/270，則可以不接受羊膜穿刺檢查，但發生率低並不保證一定不會生下唐氏症胎兒。
朋友家中有腦性麻痺的小朋友，目前會站，但還沒辦法走，請問需要什麼輔具？
如果小朋友已經超過一歲半還不會行走，應該需要使用站立輔具，站立時間逐漸增加到每次可以維持在良好的站立姿勢下站40分鐘。至於站立架是直立式?俯臥式?仰式?或是可動式站立架?建議可以諮詢物理或職能治療師。如果小朋友的踝足部穩定功能不好，應該穿戴踝足部支架或副木。
除了站立輔具，坐姿椅也能提供小朋友在穩定的姿勢下玩玩具或吃飯，輔具的使用應該與孩子從事的活動或遊戲要互相配合，這樣可以幫助孩子在愉快的氣氛下學習成長。
以上資料圖片來源：勝利之家輔具手冊
婦產科 (3)
我的表姊罹患乳癌，手術後醫師說手術很成功不需要做復健，但我看她的心情很沮喪，不禁會為她擔心，請問術後要注意甚麼?
乳癌術後即使患肢已經恢復得很好，仍需永久保護她，以下提供10個常見的答與問：
1、問：睡覺時習慣用患側睡，會不會有什麼影響？
答：手術後淋巴及組織都會受到損傷，淋巴及血液迴圈比較慢，用患側睡覺會壓住組織，迴圈會更慢，因此不能用患側睡覺。
2、問：應選擇什麼樣的內衣呢？
答：選擇較輕便的內衣，穿不要帶鋼圈的內衣，在乳房重建之前內衣可以放無過敏填充物。
3、問：當抬高患肢時，感覺腋下及疤痕會牽拉的很緊，會慢慢的好嗎？
答：不會，這種屬於胸壁粘連現象，需要配合適當理療和復健治療手法。
4、問：患肢有輕微的腫脹，是否能自動消下去？
答：不可忽視患臂的手指、手掌、手臂或胸壁上任何的腫脹，若有發現應立即返診。
5、問：做家務不小心劃傷了，會有影響嗎？
答：當然有影響，雖然感覺恢復挺好，但組織還是受到損傷的，應避免任何會造成手部創傷的因素如切害、曬傷、蚊蟲咬傷、動物抓傷、或運動傷害等，如果發現有起紅疹、發癢、發紅、疼痛、溫度增高或發燒的情形，宜立刻返診。
6、問：術後患肢不能抬高，自己做運動，能恢復嗎？
答： 不能，有可能是關節囊攣縮現象及周圍肌肉緊繃造成的，需要做復健治療才能解決。
7、問：術後疤痕粘美容膠，能消除疤痕嗎？
心血管科 (1)
血液檢驗報告說我的高血脂過高，我的長輩有中風的紀錄，請問高血脂會引起腦中風嗎?
根據醫學研究發現指出，高血脂可能引發的相關危險除了心臟血管疾病外，也與腦血管疾病（俗稱中風）有關，當然也與高血壓及糖尿病等慢性疾病有所相關，所以高血脂的防治，不容許掉以輕心。
以心血管為例因為膽固醇沉積在動脈壁上，久而久之會形成動脈粥樣硬化斑塊，造成血管壁增厚，逐步的血管內壁變得粗糙、管腔狹窄，更容易在血管腔內產生血栓，甚至堵塞。此若發生於心臟冠狀動脈內，會讓心肌供血不足，發生心絞痛，甚至心肌梗塞。尤其是高密度脂蛋白膽固醇的角色，被認為是影響高血脂症治療的重要參考因數，通常高密度脂蛋白膽固醇，如小於40 mg/dl、如合併高血三酸甘油脂症者，因冠心症的危險性增加而應加以治療。反之，如高密度脂蛋白膽固醇大於60 mg/dl，則對心臟有保護作用。
目前在治療高血脂的目標是使血脂異常回復正常，以期降低動脈硬化及心臟血管疾病的發生。一般而言，均先建議高血脂症患者先做好3至6個月「飲食療法」處理，及生活作息導正，輔以運動後，如果血脂仍高才考慮並以「藥物治療」。
神經內科 (3)
我同事右邊顏面神經麻痺，很擔心是不是中風的前兆，她才42歲，請問有這樣的疾病關聯嗎?
雖然顏面神經麻痺不等於中風，但中風會出現顏面神經麻痺的症狀，臨床上顏面麻痺(歪斜)可簡單分為：周邊型及中樞型。
周邊型最常見的貝爾氏麻痺，好發於20-50歲的成人；症狀是急性發作，常合併耳後、頸部或後顱疼痛、聽覺敏感、舌頭味覺異常及淚液減少等。除了醫師指示用藥外，再進行物理治療並輔以局部顏面按摩、吹口哨或嚼口香糖等臉部運動，睡時保護眼睛及多休息，八至九成皆可完全恢復，時間約需3-4週，嚴重度較低，預後良好，但糖尿病患者及老年人恢復較不理想。
中樞型常見的病因有腦血管疾病(腦中風)、多發性硬化症、腦瘤或發炎感染等。常見的腦中風即好發於併有高血壓、糖尿病、心血管疾病、高血脂症及抽煙等危險因子的老人家。通常是急性發作，合併昏眩、半邊臉麻、半邊肢體乏力或麻木等局部神經症狀。常合併其他神經功能障礙，較為嚴重，常留下後遺症。
案例一：一位年輕女官員在幾天感冒頭痛的症狀後，突然半邊顏面歪斜，口齒不清，神秘失蹤好幾週！讓外人驚奇猜測她發生了什麼事？
案例二：一位課業繁忙的女大學生，在連續幾天熬夜準備考試後，某天清晨盥洗時，突然發現鏡中的自己臉歪嘴斜，漱口水含不住，嚇得花容失色！心裡直想：我是不是中邪了？
我九年前中風，現在肢體仍不靈活，需要坐輪椅，最近只要轉個頭，或睡午覺要起床，就頭暈目眩，但聽一會兒就好了，這是不是我又要中風的徵兆?
眩暈是頭暈的一種，但特別是指由前庭系統的問題所產生的平衡失調。大致說來「眩暈」是病人有一種天旋地轉的感覺，眼睛打開看四周之景象呈現一種繞轉之現象，伴隨嘔吐、噁心四肢無法站穩；而「頭暈」之病人並不會有這種強烈之天旋地轉感覺，可能只是覺得頭重重的，走路不是很穩的樣子，常是疲倦或精神壓力的緣故，一部分則是神經疾病所造成的。產生眩暈的原因很多，內耳的不平衡，或是源自小腦、腦幹的病變都可能產生眩暈。在工商文明疾速起飛，老年人口逐漸增加的時代，眩暈患者在耳鼻喉科的比重就增加了，在國外甚至形成所謂的「神經耳科」或「平衡神經科」。
簡易眩暈鑑別診斷:
眩暈的原因可能是內耳的病變，也有可能是前庭-視覺連線，腦幹或小腦的問題，所以鑑別眩暈是屬於末稍性或中樞性的病因便是一件病患十分關心但卻不容易的事情。病史病況當然是第一線索，病患朋友可大略將自己的眩暈分成三種不同的型式:
骨科 (8)
您好，我因為右膝脫臼，造成腓神經受損（垂足）與前後十字韌帶斷裂，後進行前後十字韌帶重建，想請問，1.腓神經若沒有斷，最晚多久會開始恢復？在這期間，我一直覺得腳發麻發痛，這種感覺慢慢的從小腿內側擴展到大腿內側，這是不是表示我的神經沒有斷？2.十字韌帶可以買什麼護具？有推薦嗎？不知道ZEUBA或是MUELLER如何？有推薦型號嗎？有人說有一種市價一萬多專給十字韌帶用的運動護具，不知道是哪一種？感謝指導
一般我們說的神經通常是指神經束，一個神經束裡面，可能包含許多神經元（細胞），就好像一條電線裡面包含了許多銅線，只不過差別在於神經元各司其職無法互相替代，而每條銅線的功能相同可以互相替代。
所以你所說的神經受損可能的狀況很多種，如果說神經束裡面的神經元只有損傷而沒有斷，則復原的速度會比較快，如果斷了的話，神經細胞斷掉的末端會失去作用，而會從斷掉的位置以每天1mm重新生長，以你的例子來說，若你膝下的部份長50公分，也就是500mm，那大概就需要500天的時間才能長回來，由於是重新生長，所以通過的位置跟原來不盡相同，所以動作或是感覺的部份都需要重新適應與學習。
至於要確認神經是否斷掉，則需要進行神經傳導的檢查才能確定，以你目前提供的資訊並無法判斷。
而十字韌帶重建後所需穿戴的護具，應是可固定大腿與小腿兩端，並有可調整膝關節活動角度的內外側關節的護具。
退化性膝關節炎疼痛如何處理?
此病與關節退化有關，所以叫做「退化性關節炎」。此病又稱「骨性關節炎」: 即是指關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，並促成骨頭本身的修補、硬化與增生。由於骨頭增生成尖刺狀，故又俗稱「骨刺」。而有些患者滑膜及關節囊也會發炎增厚。
好發族群:
1.年齡較大
2.女性、肥胖者
3.膝蓋曾經受傷(如前十字韌帶斷裂或半月狀軟骨破損)
4.膝蓋曾罹患其他關節病變者(如痛風、類風濕性關節炎或病原菌感染等)
5.其他：關節過度鬆弛、需要經常屈膝、蹲、跪及搬重物的職業(礦工、搬運工人等)、運動過度、功夫選手身上等 。
臨床症狀： 主要的是膝關節活動時(如蹲、跪、上下樓梯等)會感到疼痛。此外，患者久坐、久站或剛睡醒時也會有僵直感。嚴重時膝關節也會積水腫脹。當關節嚴重磨損、退化時，常會造成行動上的困難，影響患者的生活品質。外觀上可見到膝關節腫大、變形，在關節處有壓痛感，此外，大腿肌肉也常會萎縮、無力。
貼紮時機與目的： 適用於亞急性急性期，可搭配肌力訓練及護具使用。貼紮目的：支持股四頭肌及膕旁肌，並減輕關節負荷。
一般復健科或者是骨科的門診中，在肩關節方面疾病中最為常見的即是”五十肩”，其正式名稱為黏連性肩關節囊炎，之所以會稱為五十肩乃因好發於40~50歲左右，更因發作疼痛時肩膀有如被冰凍住動彈不得又稱”冰凍肩”。
發生原因通常是因為長期過度使用(如:家庭主婦、教師、理髮師…等等)，或受傷(如:骨折、脫臼)這些都是有可能引發五十肩的職業或傷害，而大部份的病患對於該疾病通常都是抱持著不去動它或多休息即可改善，也有人會去一般坊間的國術館或接骨師尋求治療。然而通常卻是使得病情愈加惡化終至日夜皆疼痛難耐，每當來到醫院門診時關節活動度都已經是受到相當嚴重的影響了。
根據統計五十肩病人大多數為四十至五十歲中年人身上且女性多於男性，好發於非慣用手(也有兩手一起但較為少見)，除在醫療院所接受物理治療之外在居家方面則是可自我練習較為簡單的運，以下一些簡單的圖片可供參考；但需依專業人員給予指導下進行。
晚上腕關節疼痛隔天早上症狀減輕,這樣的症狀可以做復健嗎?
您每天的活動是否需要大量的手指動作，例如打字、木工、機械操作、家事處理，如果是的話有可能是腕隧道症候群造成的，那是由於手腕處的韌帶因繁複的手指動作與肌腱產生摩擦，導致韌帶發炎或增生，壓迫到底下神經，而產生麻痛的感覺。
睡覺時間可以充分的休息，因而早上起床時症狀會減輕，但只要一開始工作，症狀就會加劇，常見症狀如下：
早期腕隧道症候群症狀：
- 正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
- 麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。
- 麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。
- 麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）而症狀加重。
中期腕隧道症候群症狀：
- 出現持續性的手指麻木、疼痛症狀。
- 細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙。
- 手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
- 麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。
後期腕隧道症候群症狀：
請問髕骨外翻+軟骨軟化該如何復建?????????
1.教我如何訓練大腿內側的四頭肌運動好嗎?????有哪些動作可以訓練內側的四頭肌力量??????
2.若不會游泳.去泳池水中走路.有效果嗎?如果要學會游泳又該學哪一式?蛙式?還是自由式?
3.需要帶護膝嗎?若需要建議是哪一種的ㄋ?
4.如果要復健..建議是做哪些療程?短波?電療?紅外線?
5.要去哪一種的復健.才會幫你放鬆膝蓋附近的軟組織.和外澈的筋膜等
謝謝
由於你問的問題相當多，幾乎是一個完整復健計畫的內容，需要一點時間整理，所以我先給一個簡單的回答，詳細的答案等日後整理完再post上來，或是其他治療師可以補充一下。
1.可以使用抗力球，直徑大小約20~30公分，放在兩膝之間，用力夾約20秒後放鬆，重複20下，主要是看個人狀況調整，以不會造成酸痛為主，一天可重複數次。
2.水是可以提供阻力減少衝擊的媒介，可於水中練習交叉步橫走。至於游泳，由於我是旱鴨子，只能從動作分析的角度來看，蛙式會有較多使用大腿內收肌群的機會，至於實際狀況可能要會游的人來說明了。
復健科 (6)
您好，我因為右膝脫臼，造成腓神經受損（垂足）與前後十字韌帶斷裂，後進行前後十字韌帶重建，想請問，1.腓神經若沒有斷，最晚多久會開始恢復？在這期間，我一直覺得腳發麻發痛，這種感覺慢慢的從小腿內側擴展到大腿內側，這是不是表示我的神經沒有斷？2.十字韌帶可以買什麼護具？有推薦嗎？不知道ZEUBA或是MUELLER如何？有推薦型號嗎？有人說有一種市價一萬多專給十字韌帶用的運動護具，不知道是哪一種？感謝指導
一般我們說的神經通常是指神經束，一個神經束裡面，可能包含許多神經元（細胞），就好像一條電線裡面包含了許多銅線，只不過差別在於神經元各司其職無法互相替代，而每條銅線的功能相同可以互相替代。
所以你所說的神經受損可能的狀況很多種，如果說神經束裡面的神經元只有損傷而沒有斷，則復原的速度會比較快，如果斷了的話，神經細胞斷掉的末端會失去作用，而會從斷掉的位置以每天1mm重新生長，以你的例子來說，若你膝下的部份長50公分，也就是500mm，那大概就需要500天的時間才能長回來，由於是重新生長，所以通過的位置跟原來不盡相同，所以動作或是感覺的部份都需要重新適應與學習。
至於要確認神經是否斷掉，則需要進行神經傳導的檢查才能確定，以你目前提供的資訊並無法判斷。
而十字韌帶重建後所需穿戴的護具，應是可固定大腿與小腿兩端，並有可調整膝關節活動角度的內外側關節的護具。
我因為病肢腳拇指外翻 正常肢膝蓋髕骨外移 加上脊椎側彎35度,活動力日減 腰酸背痛 正常肢膝蓋不時發炎積水 亦常跌倒,到長庚醫院看過骨科及復健科,骨科建議我做背架 復健科建議我做鞋墊或特製鞋矯正1.5cm差距的長短腳,但我真得很掙扎真得要穿這些東西嗎?
建議你可以到我的部落格查看相關兒麻後即症候群的文章，
http://chader-union.com/zh-hant/blog/4?page=2
我提到無力,疲勞及疼痛是排名前三名的後期症候群
為了避免神經元退化衰老,支架及省力的方法必須確實用在生活當中
所以,你一定會改變你的生活習慣,這是一定要的!!
醫師的建議你確實有其必要性, 但穿戴背架對你的改變較大,剛開始會很不習慣,所以需要配合脊椎運動,
我的部落格也有寫到,除生活作息,就是體適能與營養的部分也要重視喔!!
另外，對無力的肢體不要去過度操它喔!
不能以為患肢無力，可以鍛煉出一些肌肉力量,
而且一定要同時保護你的關節!!
我去游泳 在游蛙式的時候 膝蓋內側都會痛 游其他的姿勢都不會 為什麼啊？？？？？
對於蛙式這個動作來說，在夾水時有可能是用力過猛，正常夾水這個動作時，腿部不需張開到極致，而是大約一半就好，在腿部尚未還沒蹬直就急著夾，這樣子很容易傷到膝蓋內側，或膝關節外翻力量太強，這些都是造成膝內側腹韌帶過度扭轉或拉扯的主要因素，需使腳板的地方作為往前推進時接觸水最大的推進面，整個動作是約輕鬆越好，當然在下水前暖身動作是必須的，如果姿勢調整後還是有膝蓋疼痛問題時，建議改以自由式或者仰式的方式來達到運動的效果。謝謝
去做復健的時候治療師會拿一種儀器在身上磨說是超音波，會很酸，而之前會先塗一種像是果凍的東西，那是藥嗎？多塗一點會比較好嗎？
藉由超過人耳可聽見的音波，將能量傳導至組織產生熱效應。在骨頭與軟組織之介面間，最能吸收超音波之能量，故最常用於治療韌帶肌腱的病變。
使用時會塗抹傳導膠協助能量傳導，並非傳導膠本身具有療效，所以可別要求要多塗一點。至於美容及檢查用途的超音波，則是利用超音波其他特性所設計的工具，是不一樣的東西喔！
養生保健 (5)
我先生會打鼾，睡不好，有時他的鼾聲突然來個巨響後就會出現間歇式的呼吸停止，嚇死我了，請問這可以治療嗎?要看哪一科，有沒有中藥可以吃?
打鼾的原因很多，要看形成的因素是什麼，如果只是單純的鼻腔、鼻咽部、喉咽部的阻塞，或是因為感冒、過敏性發炎的反應，而產生的呼吸道狹窄，如：鼻中隔歪曲、過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎、懸壅垂過長、甲狀腺機能低落等情況，只要將症狀消除或治癒，打鼾自然消失。
打鼾的人常患有呼吸中止症候群，據估計，男性及女性患有睡眠呼吸中止症候群比例分別為4%及2%。睡眠呼吸中止症候群常會呼吸聲中斷10秒後發出巨大聲響，這是因為上呼吸道境塌陷、阻塞造成睡眠時呼吸中止，當呼吸中斷10秒以上時，因為氣氧下降，二氧化碳升高，睡眠深度會變淺或短暫醒來，因為睡眠中醒來時很短暫，有些人不會察覺自己有問題而延誤就醫。
這類患者容易因睡眠中止及缺氧，造成心臟血管系統負擔增加，容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。 有打鼾現象時，需注意改變生活習慣如：
1.減肥；
2.鼻子有過敏者，使用適當藥物，使鼻道暢通；
3.睡前勿飲酒精飲食，勿服用安眠藥、鎮定劑及任何導致肌肉放鬆藥物；
4.改變睡姿，透過側睡減少懸壅垂鬆弛及舌頭後翻阻塞呼吸道。
覺得整天無精打采、昏昏欲睡，即使已經睡了一整個晚上、全身酸痛、偏頭痛、關節疼痛、肌肉痛、喉嚨痛，到醫院做過了全身健康檢查，也查不出一個所以然來。
現代人由於工作、生活壓力及飲食的不均衡，許多莫名其妙的毛病，似乎就隨之而生，慢性疲勞症候群，就是一個腳步快速、競爭激烈的文明社會加上高污染環境下的產物，患者覺得怎樣休息也無法恢復疲勞，到醫院檢查時，卻什麼毛病也查不出來，但患者就是覺得體力透支，萬分痛苦，美國疾病管制局鑑於各大醫院越來越多的通報案例，於是列舉了八項典型慢性疲勞症候群經常出現的症狀，排除慢性病、癌症、感冒等因素， 如符合其中六項或更多，那你可能也是屬於慢性疲勞症候群的患者：
1.記憶力明顯減退，尤其是短程記憶，對於這兩天才剛發生的事或接觸的資訊，很快就忘了，同時很難集中精神。
2.咽喉疼痛
3.頸部或腋下的淋巴結輕微腫大、疼痛不適。
4.肌肉酸痛
5.多處關節酸痛，但並沒有出現紅腫現象。
6.頭痛，有時會很嚴重
7.怎麼睡也睡不飽，早上起床還是覺得很疲勞，或者睡眠品質不佳，無法透過睡眠恢復疲勞
8.不太激烈的運動後，也會感到異常的疲勞，甚至會持續24小時以上，這是過去不曾有的現象。
慢性疲勞症候群的原因
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